Alta al servei de Menjador

Per donar-te d’alta del servei de menjador has d’omplir el següent formulari.

Els camps marcats amb (*) són obligatoris.

DADES DEL TUTOR/A:

AUTORITZACIÓ:

Signatura del tutor/a:

DADES DE L'ALUMNE/A:

Curs: - Grup:

DIES QUE S’INSCRIU *:

Dilluns Dimarts Dimecres Dijous Divendres

MENÚ ADAPTAT (al·lèrgies, intoleràcnies, altres):

Té al·lèrgies, intoleràncies alimentàries, etc? * NoSi

Informe mèdic / d'al·lergologia:

BEQUES (informació relacionada):

Ha sol·licitat beca menjador? * NoSi

DADES PER LA DOMICILIACIÓ BANCÀRIA:

Signatura del titular del compte:

Vols afegir algun comentari o observació?

unsplash-logoBank Phrom